පරිත්‍යාගශීලියාගේ තොරතුරු පත්‍රිකාව நன்கொடையாளர் விபரப் படிவம் Donor Information Form

පරිත්‍යාගශීලියාගේ සම්පූර්ණ නම/நன்கொடையாளரின் முழுப்பெயர்/ Donor’s Full Name: *

ලිපිනය/முகவரி/Address *

දුරකතන අංක/ தொலைபேசி எண்கள்/ Phone Number: *

විද්‍යුත් තැපෑල /மின்னஞ்சல்/Email *

Email

Confirm Email

අපි ඔබ සමග සංනිවේදනය කල යුතු වඩාත් යෝග්‍ය භාෂාව/ தொடர்பாடலுக்காக நீங்கள் முன்னுரிமையளிக்கும் மொழி /Preferred Language of Communication: *

සිංහල
தமிழ்
English

ඔබගේ පරිත්‍යාගය සිදු කිරීමට බලාපොරොත්තුවන වසර කැමැත්ත අනුව ලකුණු කරන්න/ தாங்கள் நன்கொடையளிக்க விரும்பும் ஆண்டை ஆண்டுகளைத் தெரிவுசெய்து குறியிடுக/ Please check the year/years you wish to commit for *

වාර්ෂික පරිත්‍යාග සැලැස්මේ ඔබ වෙන්කර ගනු ලබන දිනය/ வருடாந்த நன்கொடையளிப்புக்காக நீங்கள் தெரிவுசெய்யும் காலம்/ The donation is made for: *

First

Last

මෙම පරිත්‍යාගය සිදු කිරීමට විශේෂ අරමුණක් ඇත්නම් එය සඳහන් කරන්න/ தங்கள் நன்கொடைக்கு விசேட காரணம் ஏதும் இருக்குமாயின், அதனைக் குறிப்பிடுக/ Reason for the donation (if any)

අප ආයතනයේ විනිවිදභාවය හා සැමගේ දැනුවත්වීම උදෙසා පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ නම් හා පරිත්‍යාගයේ අරමුණ අපගේ ශ්‍රව්‍ය-දෘශ්‍ය මාධ්‍යන්හි පළ කිරීම සිදු කෙරේ. ඒ සඳහා ඔබගේ අනුකූලතාවය පහතින් දන්වා සිටින ලෙස කාරුණිකව ඉල්ලා සිටිමු./ நமது நிறுவகத்தின் வெளிப்படைத் தன்மையையும், விழிப்புணர்வைப் பரவலாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டு, நன்கொடையாளர்களின் பெயர்களை எமது நிகழ்வுகளிலும் எழுத்துமூல ஆவணங்களிலும் வெளியிடுவது வழக்கம். அது தொடர்பில் தங்கள் கருத்தைக் குறிப்பிடுக./ In order to maintain transparency and/or awareness, we do mention the names of donors in our publications. Please indicate your preference by checking the appropriate statement. *

මාගේ නම හා පරිත්‍යාගය සිදු කිරීමේ අරමුණ ශ්‍රව්‍ය-දෘශ්‍ය මාධ්‍යන්හි පළ කිරීම සම්බන්ධව මා එකඟ වෙමි./ எனது பெயரையும், நான் நன்கொடை அளிக்கும் நோக்கத்தையும் வெளிப்படுத்துவதில் எனக்கு எவ்வித ஆட்சேபனையும் இல்லை. / I have no objection to you mentioning my name and hereby grant permission for you to do so.
මාගේ නම හා පරිත්‍යාග සිදු කිරීමේ අරමුණ අරමුණ ශ්‍රව්‍ය-දෘශ්‍ය මාධ්යබන්හි පළ කිරීම සම්බන්ධව මා එකඟ නොවෙමි/ எனது பெயரையும், நான் நன்கொடை அளிப்பதன் நோக்கத்தையும் வெளிப்படுத்துவதில் எனக்கு உடன்பாடில்லை/ I would rather you do not mention my name.